Rééducation du ligament croisé chez le skieur et le footballeur : quel matériel pour votre cabinet ?

Rééducation du LCA : les enjeux de chaque phase en cabinet

Chaque protocole de rééducation LCA dépend du chirurgien, du type de greffe et du profil du patient.

On retrouve néanmoins trois grandes étapes, avec des objectifs bien distincts :

1. Phase précoce : récupérer et contrôler. Les premières semaines visent la récupération de l'extension complète, la gestion de l'épanchement et le réveil du quadriceps, souvent inhibé après l'intervention. Le patient doit aussi reprendre confiance en son genou. Les mouvements sont réalisés dans une amplitude protégée, avec des charges très faibles et un contrôle permanent.
2. Phase de renforcement : corriger le déficit musculaire. Le déficit du quadriceps est l'une des séquelles les plus durables après une ligamentoplastie. Les ischio-jambiers doivent également être renforcés, en particulier lorsque la greffe a été prélevée sur les tendons de la patte d'oie (DIDT). La charge, l'amplitude et le volume de travail augmentent progressivement, en fonction de la tolérance du genou.
3. Phase de réathlétisation : préparer le retour au sport. Le travail se concentre sur le contrôle moteur, la proprioception et la symétrie entre les deux jambes, avant d'intégrer les gestes spécifiques au sport pratiqué. Des critères objectifs de force et de symétrie aident à décider, avec le chirurgien, du moment du retour au sport.

 

Renforcement en chaîne ouverte après LCA : comment le rendre sûr ?

Le leg extension reste l'un des exercices les plus efficaces pour isoler le quadriceps et combler le déficit de force après une opération du genou.

Mais en chaîne cinétique ouverte, l'extension du genou génère une translation antérieure du tibia et des forces de cisaillement, notamment dans les derniers degrés d'extension. Ces contraintes sollicitent directement le ligament croisé antérieur, et donc la greffe.

C'est pourquoi de nombreux protocoles encadrent strictement l'amplitude et la résistance en début de rééducation. La question n'est donc pas de savoir s'il faut utiliser le leg extension, mais comment l'utiliser en toute sécurité : maîtriser la charge, l'amplitude et la vitesse, et permettre au patient d'interrompre le mouvement à tout instant.

Avec un appareil à charge guidée classique, le poids reste présent même lorsque le patient ressent une douleur ou une appréhension : il doit le retenir pour le reposer. Un appareil conçu spécifiquement pour la rééducation répond à ces exigences.

 

Leg Extension / Flexion NE04 de Nethos : un appareil pensé pour rééduquer un genou opéré

Fabriqué en Allemagne le Leg Extension / Flexion NE04 est un matériel de rééducation du genou destiné aux cabinets de kinésithérapie et aux centres de rééducation.

Il permet de travailler les extenseurs et les fléchisseurs du genou sur un seul et même poste, avec plusieurs atouts pour la rééducation du LCA :
    • Résistance hydraulique concentrique/concentrique : la résistance n'existe que lorsque le patient pousse. Il peut arrêter le mouvement à tout moment, sans charge qui le « rattrape ».
    • Fixation brevetée NSF (No Shear Forces) : le maintien de la jambe limite les forces de pression et de traction indésirables sur l'articulation.
    • Réglage séparé en extension et en flexion : quadriceps et ischio-jambiers se travaillent de façon ciblée, chacun avec sa propre résistance.
    • Compteur de répétitions et contrôleur de résistance intégrés : les progrès se suivent précisément d'une séance à l'autre.

 

Silencieux et réglable depuis la position assise, cet appareil hydraulique de rééducation s'intègre facilement dans un plateau technique et accompagne le patient du début du renforcement jusqu'à la réathlétisation.

 

Adapter la rééducation au retour sur les skis ou sur le terrain

Le skieur et le footballeur ne reprennent pas les mêmes contraintes. Adapter le travail sur le NE04 à chaque discipline permet de mieux préparer la suite de la rééducation.

 

Rééducation du genou chez le skieur

Le ski sollicite le quadriceps de façon prolongée, en position fléchie, avec un besoin constant de stabilité face aux irrégularités du terrain.

En début de renforcement, le NE04 est utilisé avec une amplitude réduite et une résistance faible, en insistant sur la qualité du mouvement. La résistance et le nombre de répétitions augmentent ensuite pour développer l'endurance de force du quadriceps. Le travail des ischio-jambiers, qui participent à la stabilité du genou, est mené en parallèle grâce au réglage séparé en flexion.

Le relais se fait ensuite vers les exercices en charge, la proprioception et les gestes propres au ski.

 

Rééducation du ligament croisé chez le footballeur

Sprints, frappes, changements de direction et appuis en pivot : le footballeur a besoin d'un genou fort, mais aussi d'un bon équilibre entre quadriceps et ischio-jambiers.

Le NE04 permet de renforcer chaque groupe musculaire avec sa propre résistance et de suivre l'évolution des deux côtés grâce au compteur de répétitions et au contrôleur de résistance. Une fois la force suffisante, la rééducation se poursuit par la course, le travail d'appuis et les changements de direction avant le retour sur le terrain.

La même logique s'applique aux patients non sportifs, après une chute ou une chirurgie du genou : retrouver progressivement la force, la mobilité et le contrôle du mouvement.

 

Mesurer la symétrie avant le retour au sport : le Motion Cycle 900

Le vélo fait partie de la rééducation du LCA dès les premières phases, pour entretenir la mobilité et l'endurance sans impact.

Le Motion Cycle 900 d'Emotion Fitness a été pensé pour cet usage : sa conception facilite la montée et la descente, un vrai plus pour les patients en phase précoce ou à mobilité réduite. L'exercice peut débuter dès 15 watts, voire 7,5 watts avec l'option Performance : un démarrage particulièrement doux et progressif, adapté aux premières semaines de rééducation.

Sa technologie Balance Motion compare la force d'appui de la jambe gauche et de la jambe droite. Le kinésithérapeute dispose ainsi d'un indicateur objectif pour repérer une asymétrie et adapter l'entraînement. Avec l'option Programme, il peut choisir entre différents modes de travail et d'entraînement, selon les objectifs et les capacités de chaque patient.

Grâce au réglage de la selle et du guidon, il convient aux patients de 135 cm à 2,05 m. Il peut aussi être équipé de pédales réglables, qui permettent d'adapter la position et l'amplitude du pédalage à chaque utilisateur. Un atout en rééducation du genou, lorsque la flexion est encore limitée.
 

FAQ : rééducation du ligament croisé et matériel

Quand intégrer le leg extension dans un protocole après ligamentoplastie ?

Cela dépend du protocole du chirurgien et du type de greffe. Le leg extension est généralement introduit de façon progressive, dans une amplitude protégée et avec une faible résistance, avant d'élargir l'amplitude et d'augmenter la charge. Un système hydraulique permet de doser cette progression finement.

 

Comment limiter les contraintes sur la greffe pendant le renforcement du quadriceps ?

En contrôlant l'amplitude, la charge et la vitesse, et en utilisant un appareil qui permet l'arrêt immédiat du mouvement et limite les forces de cisaillement. La progression se fait selon la tolérance du genou : douleur, épanchement et qualité du mouvement.

Quel équipement faut-il pour la rééducation du LCA en cabinet ?

Un plateau technique complet associe du matériel de proprioception, un vélo de rééducation et un appareil de renforcement des quadriceps et des ischio-jambiers. Le Leg Extension / Flexion NE04 et le Motion Cycle 900 couvrent à eux deux le renforcement ciblé et le suivi de la symétrie.

Équipez votre cabinet pour la rééducation du genou

Skieurs, footballeurs ou patients opérés après une chute : la rééducation du ligament croisé exige un matériel qui permette de progresser en sécurité.
Avec son système hydraulique et sa technologie NSF, le Leg Extension / Flexion NE04 de Nethos offre un renforcement contrôlé, adapté à chaque phase du protocole.

Vous souhaitez un devis ou plus d'informations ? Contactez l'équipe HD Physiotech au 03 88 94 37 62 ou par e-mail à info@hd-physiotech.com